Cómo pagar los cuidados en el hogar

Generalmente, Medicare y los seguros de salud privados no cubren la ayuda cotidiana que se podría necesitar en el hogar.

Pero hay situaciones en las que Medicare podría ayudar a pagar la asistencia en el ho- gar a tiempo parcial u ocasionalmente, si usted cumple ciertos requisitos, entre ellos:

• Necesita atención de enfermería especializada
• Está “confinado al hogar”, lo que significa:
  • Le cuesta salir de su casa sin ayuda debido a una enfermedad o lesión,
  • Salir del hogar no es seguro debido a su afección, o
  • Salir del hogar es un esfuerzo importante para usted
• Un proveedor de cuidado de la salud ha certificado que necesita servicios de salud en el hogar

Es posible que Medicare cubra cuidados en el hogar durante hasta 8 horas al día, con un máximo de 28 horas a la semana. Más información sobre la cobertura de salud en el hogar de Medicare . Los planes de seguro de salud privados varían, pero muchos no cubren los cuidados en el hogar, en particular si no son cuidados médicos. Sin embargo, los planes de seguro de cuidados a largo plazo pueden cubrir los cuidados en el hogar tanto médicos como no médicos.

Para más información sobre seguros de cuidados a largo plazo, lea nuestra Guía rápida de seguros de cuidados a largo plazo y visite nuestro módulo de Finanzas con cáncer sobre Cómo pagar cuidados a largo plazo .

Cuidados en instituciones residenciales

Tipos de cuidados en instituciones residenciales

En lugar de quedarse en su propia casa, quizá prefiera mudarse a una institución residencial de cuidados. Hay distintos tipos de instituciones residenciales de cuidados en las que puede vivir, según el tipo de ayuda que necesite:

• Institución de vida asistida : ayuda con actividades diarias como comidas, limpieza y cuidado personal, pero no atención médica.
• Asilo de ancianos : ayuda con actividades diarias como comidas, limpieza y cuidado personal, así como atención médica como apoyo de enfermería y fisioterapia.
• Institución residencial de cuidados : ayuda con actividades diarias como comidas, limpieza y cuidado personal, pero no atención médica. Similar a una institución de vida asistida, pero suele ser de mucho menor tamaño.
• Comunidad de retiro de cuidados continuos : ofrece distintas modalidades de vida (p. ej., vida asistida y asilo de ancianos) en un mismo lugar, para que pueda trasladarse a medida que cambien sus necesidades.

Elegir el lugar adecuado para usted depende de lo que necesite, y eso podría cambiar con el tiempo. El costo de estas instituciones y los servicios que ofrecen varían.

Cómo pagar los cuidados en una institución residencial: Medicare y Medicaid

Medicare no paga cuidados en instituciones residenciales a largo plazo. Sin embargo, es posible que cubra atención médica en una institución como un asilo de ancianos, según sea su situación:

• Medicare Original (Partes A y B): Solo cubre cuidados de enfermería especializada limitados en un centro de enfermería especializada cuando son médicamente necesarios. No hay ningún copago por los primeros 20 días de cuidados en cada período de beneficios, pero pagará $200 por día durante los días 21 a 100. Después del día 100, Medicare no cubre los costos. Para más información sobre el pago de Medicare Original de cuidados en un centro de enfermería especializado, visite medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-snf-care .
• Plan Medicare Advantage (Parte C): La cobertura de cuidados en un asilo de ancianos depende de su plan específico. Verifique su póliza para ver qué tiene cubierto.
• Cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D): Puede seguir obteniendo sus medicamentos cubiertos en una farmacia que su plan apruebe aunque se encuentre en una institución de cuidados a largo plazo. Si cambia de asilo de ancianos, es posible que pueda cambiar su plan de medicamentos de Medicare para que concuerde. Para más información sobre cobertura de medicamentos de Medicare en un asilo de ancianos.

Para información sobre la cobertura de cuidados a largo plazo de Medicare: medicare.gov/coverage/long-term-care .

Medicaid puede ayudar a cubrir cuidados en un asilo de ancianos, tanto servicios médicos como no médicos, para personas que califiquen.

• La elegibilidad para recibir cuidados a largo plazo de Medicaid y los servicios que pueden estar cubiertos dependen del programa Medicaid de su estado. Encuentre la agencia de Medicaid de su estado en TriageCancer.org/StateResources .
• En general, debe cumplir con ciertos requisitos funcionales. Un especialista médico, como un enfermero o un trabajador social, verificará si usted necesita ayuda con actividades diarias como bañarse, vestirse, comer, usar el baño, atención por incontinencia y moverse hasta o desde una cama o una silla.
• Si no cumple con estos requisitos, Medicaid no cubrirá los cuidados a largo plazo. Más información sobre Medicaid: TriageCancer.org/guiarapida-sobremedicaid .

Al pensar en solicitar beneficios de cuidados a largo plazo de Medicaid, es importante que conozca los posibles riesgos de Recuperación de patrimonio de Medicaid. Hay recuperación de patrimonio cuando Medicaid solicita el reembolso de ciertos beneficios con el patrimonio del beneficiario de Medicaid después de que este fallece. En el caso de personas de más de 55 años, los estados deben recuperar pagos por centros de enfermería, servicios en el hogar y cuidados relacionados. Para detalles sobre la Recuperación de patrimonio de Medicaid: TriageCancer.org/Cancer-Finances-Long-Term-Care .

Para detalles sobre la cobertura de Medicaid de cuidados en un asilo de ancianos, visite medicaid.gov/medicaid/long-term-services-supports/institutional-long-term-care/nursing-facilities/index.html . Para más información sobre Medicare, visite TriageCancer.org/espanol#espanol-medicare .

Cómo pagar los cuidados en instituciones residenciales: seguro privado de cuidados a largo plazo

La mayoría de los planes de seguros de salud privados no cubren los costos de instituciones de cuidados a largo plazo. El seguro de cuidados a largo plazo está diseñado específicamente para cubrir el costo de los cuidados a lar- go plazo en el hogar o en el contexto de una institución residencial de cuidados. Para más información sobre seguros de cuidados a largo plazo, lea nuestra Guía rápida de seguros de cuidados a largo plazo .