En la Guía rápida gratuita de Triage Cancer para navegar por el seguro médico al mudarse, aprenderá cómo realizar cambios si tiene un plan a través del Mercado estatal de seguros médicos , un empleador , Medicare o Medicaid .
Cuando se muda, ya sea a un nuevo código postal o estado, es importante revisar las opciones de su seguro médico para ver si necesita hacer cambios en su cobertura. Si tiene que cambiar de proveedores de atención médica, el primer paso es verificar si los planes nuevos que está considerando cubrirán esos proveedores. Esta guía rápida explica cómo hacer cambios si tiene un plan a través del Mercado de Seguros Médicos del estado, un empleador, Medicare o Medicaid.
Mercado de Seguros Médicos del estado
La inscripción abierta para el Mercado comienza el 11/1 y finaliza el 1/15. Si está en un estado que tiene su propio Mercado, la inscripción abierta puede finalizar en otro momento. Puede modificar su cobertura durante este período. La fecha más temprana de inicio de la cobertura es el 1/1. Si se muda fuera del período de inscripción abierta, ciertas mudanzas lo califican para un período de inscripciónespecial (SEP) de 60 días:
Para calificar para un SEP, debe demostrar que tuvo un seguro válido durante al menos un día en los 60 días antes de la mudanza (a menos que se mude desde un país extranjero o territorio estadounidense).
COVID-19: Si calificó para un SEP, pero no cumplió con el plazo por una emergencia de COVID-19, aún puede ser elegible para este período. Comuníquese con el Mercado al 800-318-2596 para recibir ayuda.
Mudanza dentro del mismo estado:Si se muda a otro domicilio dentro del mismo estado, es posible que pueda mantener su plan actual si la red del plan aún incluye la zona geográfica a la que se muda. Igual debe informar su mudanza al Mercado. (Nota: No puede actualizar su cuenta por correo).
Mudanza fuera del estado: Si se muda a otro estado, quizá no desee mantener su plan actual, porque la mayoría de los planes no cubren los proveedores de la red de otro estado. Deberá iniciar otra solicitud en el Mercado e inscribirse en un plan de su nuevo estado. Puede completar este proceso en línea:
* Si su nuevo estado no está en la lista, quizás tenga su propio Mercado en lugar de CuidadoDeSalud.gov. Visite CuidadoDeSalud.gov/es/marketplace-in-your-state para presentar su solicitud en estos estados: CA, CO, CT, DC, ID, MD, MA, MN, NV, NJ, NY, PA, RI, VT, WA.
Para más información:
CuidadoDeSalud.gov/es/reporting-changes/when-you-move . Para más información sobre los Mercados, lea nuestra Guía rápida sobre los Mercados de seguro médico del estado: TriageCancer.org/Guiarapida-mercadosdeseguromedico
Si se muda, pero mantiene su trabajo:
Es posible que pueda mantener su plan de seguro médico actual si la red del plan aún incluye el área geográfica a la que se muda. Comuníquese con su empleador o aseguradora para saber más sobre cómo la mudanza afectará su seguro.
Si se muda y deja su trabajo:
Como perderá el seguro médico que le ofrece su empleador cuando deje de trabajar, deberá (1) averiguar sus opciones de seguros médicos para el futuro y (2) asegurarse de que no haya una interrupción en su cobertura. Puede ser elegible para COBRA, Medicare o Medicaid, o puede cambiar a otro plan grupal(a través de un cónyuge o uno de los padres).
Si cambia a otro trabajo que ofrece seguro médico, quizás haya un período de espera de hasta 90 días antes de ser elegible, así que deberá considerar sus opciones para cubrir esa brecha.
Para más información, lea nuestra Guía rápida sobre las opciones cuando se queda sin el seguro médico patrocinado por su empleador: TriageCancer.org/Guiarapida-perderelseguromedico o vea las explicaciones de Triage Cancer: Opciones cuando pierde su seguro médico vinculado al trabajo: https://triagecancer.org/video-perderelseguromedico.
Medicare
Si tiene Medicare y recién se mudó o piensa mudarse, debe actualizar su domicilio llamando a la Administración del Seguro Social (SSA) al 800-772-1213.
Puede cambiar su cobertura de Medicare durante el período de inscripción abierta, del 10/15 al 12/7 de cada año. Pero, si se muda fuera del período de inscripción abierta, ciertas mudanzas lo califican para un SEP para modificar su cobertura de Medicare:
Los próximos pasos para actualizar su plan de Medicare dependerán del lugar al que se mude y del tipo de cobertura de Medicare que tenga:
Planes Medicare Original (Parte A + Parte B) y Medigap
Puede mantener Medicare Original sin importar el lugar de EE. UU. donde viva, ya que Medicare cubre todos los proveedores del país que tengan contrato con Medicare. Mientras siga teniendo Medicare Original, usualmente también puede conservar Medigap. Excepto si se muda a Massachusetts, Wisconsin o Minnesota o desde allí porque tienen opciones exclusivas de Medigap. Comuníquese con el departamento de seguros de su nuevo estado.
Planes Medicare Advantage (Parte C) y de medicamentos con receta (Parte D) Si se muda a otro domicilio que está en el área de servicio de su plan:
Si se muda fuera del área de servicio de su plan:
Para más información, visite es.medicare.gov/sign-up-change-plans/joining-a-health-or-drug-plan/special-circumstances-special-enrollment-periods .
Medicaid
Medicaid es un programa federal, pero cada estado maneja su propio programa de Medicaid y puede tener normas diferentes. Esto significa que no puede transferir su cobertura de Medicaid de un estado a otro, y no puede tener cobertura de Medicaid en dos estados al mismo tiempo. Pero si planifica con antelación, puede obtener Medicaid en otro estado a tiempo para evitar una brecha en su cobertura. Es importante hablar con su equipo de atención médica para informarles que está pensando en mudarse, ya que pueden ayudarle a transferir su atención médica y su cobertura de Medicaid.
Investigue las normas de Medicaid de su nuevo estado
En todos los estados, califica para Medicaid si reúne los requisitos de ingresos y recursos (activos) y cumple con otra categoría de elegibilidad, como tener una discapacidad. Pero los detalles varían según el estado. Por eso, es importante conocer las normas de elegibilidad de su nuevo estado, porque pueden diferir de donde vive ahora. Comuníquese con la agencia de Medicaid de su nuevo estado (TriageCancer.org/StateResources).
Algunos estados ofrecen “Medicaid ampliado”, que puede facilitar el acceso a Medicaid, ya que está disponible para adultos menores de 65 años, con ingresos familiares de hasta el 138 % del nivel de pobreza federal (FPL). Averigüe si su estado ofrece Medicaid ampliado en TriageCancer.org/Medicaid-Expansion. Minnesota y Nueva York también dan acceso a Medicaid a personas con ingresos familiares del 138-200 % del FPL a través del Programa de Salud Básico. Para Medicaid ampliado, no hay requisitos de activos y no tiene que cumplir con otra categoría de elegibilidad.
También debe comparar los beneficios de Medicaid de su nuevo estado con sus beneficios actuales. Por ejemplo, su nuevo estado puede ofrecer más o menos beneficios opcionales, como cobertura dental.
| Tamaño del grupo familiar | 138 % del FPL en 2024 (AK y HI tienen niveles de ingresos más altos) |
|---|---|
| 1 | $20,782.80 |
| 2 | $28,207.20 |
| 3 | $35,631.60 |
| 4 | $43,056 |
| 5 | $50,480.40 |
| 6 | $57,904.80 |
Considere el momento de la mudanza
Para evitar una interrupción de la cobertura, también debe considerar el momento de la mudanza. Como la mayoría de los estados finalizan la cobertura de Medicaid existente a final de mes, la mejor forma de evitar una interrupción es mudarse cerca de final de mes, cancelar su cobertura en su estado original y solicitar cobertura de inmediato en su nuevo estado. En promedio, un estado tarda de 7 a 90 días en procesar las solicitudes de Medicaid.
Si no puede evitar una brecha en la cobertura, aún puede beneficiarse de Medicaid. Una vez aprobada la cobertura, puede solicitar la cobertura retroactiva de Medicaid para pagar ciertos gastos de atención médica acumulados hasta tres meses antes de la fecha de solicitud. Para calificar, debe haber sido elegible para Medicaid durante esos tres meses, y su estado puede exigir requisitos adicionales para la elegibilidad retroactiva. Nota: Algunos estados han eliminado la cobertura retroactiva (p. ej., Arkansas, Arizona, Florida, Iowa, Indiana, Kentucky, New Hampshire).
Solicite Medicaid en su nuevo estado
Una vez listo para solicitar Medicaid, tiene dos opciones:
Ejemplo de mudanza con Medicaid:
Consideraciones al elegir un plan de seguro médico
Si necesita comparar nuevas opciones de seguros médicos, hay algunos aspectos clave que debe considerar:
Al comparar planes, puede ser tentador elegir directamente el que tenga la prima mensual más baja. Sin embargo, para calcular el costo total del año, incluidos los gastos de bolsillo, tiene que hacer algunas cuentas:
(Prima mensual del plan × 12 meses) + Máximo de bolsillo del plan = Costo total anual
Para más información sobre seguros médicos, visite
enero: 2024
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